マールブルグウイルス病

一目でわかる状況

2023年6月8日、新たな確定症例が報告されずに2回連続の潜伏期間（42日間）を経た後、赤道ギニア保健省は、WHOの勧告に従い、マールブルグウイルス病（MVD）の流行の終結を宣言した。 4つの州の5つの地区から合計17人の確定症例と23人の感染の可能性が報告された。 確認された感染者17人のうち12人が死亡し、感染の可能性がある感染者は全員死亡が報告された。

WHOとパートナーは、政府事務所を通じてこの流行を封じ込めるための技術支援を政府に提供した。

WHOは、流行終息後も3か月間はほとんどの対応活動を継続することを奨励している。 これは、病気が再発した場合に保健当局が即座に発見し、病気の再拡大を防ぎ、最終的に命を救うことができるようにするためです。

状況の説明

2023年2月13日、赤道ギニア保健社会福祉省は、2023年1月7日から2月7日にかけてウイルス性出血熱による死亡が疑われる死亡が報告され、2月12日にはマールブルグウイルスの実検査で陽性反応が出たことを受けて、MVDの発生を宣言した。セネガルのパスツール・デ・ダカール研究所における時間ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）。

発生宣言から2023年6月7日までに、赤道ギニア大陸地域では17人の確定症例と23人の感染可能性の高い症例が報告されました。 確定症例のうち12人が死亡し、感染の可能性がある症例はすべて死亡が報告された（確定症例中の致死率は75%で、結果不明の確定症例1名を除く）。

リトラル州バタ地区のマールブルク治療センターに入院した最後の確認患者は、MVDのPCR検査が2回連続で陰性だったため、4月26日に退院した。 2023年6月8日、新たな確定症例が報告されずに2回連続の潜伏期間（42日間）を経た後、赤道ギニア保健省はアウトブレイクの終息を宣言した。

国内の8つの州のうち4つ（セントロ・スル州、キエ・ンテム州、リトラル州、ウェレ・ンザス州）の5つの地区（バタ、エベビイン、エビナヨン、ンソック・ンソモ、ンソルク）で確定症例または感染の疑いがある症例が報告された。

5人の症例（31％）が医療従事者の間で確認され、そのうち2人が死亡した（医療従事者のCFR：40％）。

4人の患者が回復し、心理社会的およびその他の回復後のサポートを受けるために生存者ケアプログラムに登録されました。

図1。2023 年 6 月 7 日時点の赤道ギニアにおける、症状発現週別の MVD 症例*および症例分類。

図2。赤道ギニアのアウトブレイク中にMVDの確定症例と推定症例を報告した地区の地図。

マールブルグウイルス病の疫学

マールブルグウイルスは、傷ついた皮膚や粘膜を介して感染者の血液、分泌物、臓器、その他の体液と直接接触したり、これらの体液で汚染された寝具や衣類などの表面や素材との直接接触によって、人々の間に広がります。 医療従事者はこれまで、MVDの疑いのある患者または確定したMVD患者の治療中に感染したことがある。 故人の遺体と直接接触する埋葬儀式もマールブルグウイルスの感染につながる可能性があります。

潜伏期間は2日から21日まで変化します。 マールブルグウイルスによって引き起こされる病気は、高熱、重度の頭痛、重度の倦怠感を伴って突然始まります。 重度の出血症状は症状発現から 5 ～ 7 日以内に現れることがありますが、すべての症例に出血症状があるわけではなく、致命的な症例では通常、複数の部位から何らかの形の出血が見られます。

このウイルスを治療するワクチンや抗ウイルス治療法は承認されていないが、レムデシビルは今回の流行では思いやりのあるケアに基づいて使用された。 支持療法（経口または静脈内水分補給による水分補給）と特定の症状の治療により、生存率が向上します。 血液製剤、免疫療法、薬物療法など、さまざまな治療法が検討されています。

これは、赤道ギニアで報告された最初の記録されたMVDの発生でした。 最近、タンザニア連合共和国で別の MVD の発生が終息したと宣言されました (詳細については、2023 年 6 月 2 日に発行された疾病発生ニュースを参照してください)。 MVDの発生はこれまでにガーナ（2022年）、ギニア（2021年）、ウガンダ（2017年、2014年、2012年、2007年）、アンゴラ（2004年～2005年）、コンゴ民主共和国（1998年と2000年）、ケニア（1990年）で報告されている。 、1987、1980）および南アフリカ（1975）。

調整

パートナーサポート

監視

研究室

臨床ケア

感染予防と制御 (IPC) および WASH (水、衛生、衛生)

リスクコミュニケーションとコミュニティへの関与 (RCCE)

国境の健全性と入国地点

運用サポートとロジスティクス (OSL)

近隣諸国の準備と備え

WHOの推奨に従って、MVDの新たな確定症例または可能性の高い症例が検出されず、最長2回の潜伏期間（42日間）後に流行の終息を宣言するという基準が守られました。

過去のフィロウイルス感染症の発生に関する知識に基づくと、発生の終息宣言後であっても、MVD が再発生するリスクは依然として存在します。 マールブルグウイルスの検出されていない伝播が国内に存在する可能性があります。 すべての感染経路が明確に関連しているわけではなく、確認された症例も 1 件も特定されませんでした。 発生の最初の原因は特定されておらず、動物の保有源との相互作用などから新たに病気が発生する可能性があります。 ウイルスはまた、精液を含む生存者の体液中に長期間残留する可能性があり、これは生存者プログラムへの参加とプログラムが提供する支援の重要性の基礎となっています。

赤道ギニアでの MVD 流行終息時点で入手可能な情報に基づいて、MVD 再流行のリスクは国家レベルで低く、準地域レベル、地域レベル、および世界レベルで低いと考えられています。

現在のWHOの勧告は、感染症が再流行した場合に保健当局が直ちに発見し、感染症の拡大を防ぎ、最終的には命を救うことができるようにするため、ほとんどの対応活動は流行終息後も3か月間継続することを求めている。

WHO は、MVD の感染を減らすための効果的な方法として、次のリスク軽減策を推奨しています。

WHOは、赤道ギニアに対して国際旅行および/または貿易措置を適用しないよう勧告している。

引用可能な参考文献:世界保健機関 (2023 年 6 月 9 日)。 病気の発生に関するニュース。 マールブルグウイルス病 - 赤道ギニア。 https://www.who.int/emergency/disease-outbreak-news/item/2023-DON472 で入手可能